Біопсія щитоподібної залози (ТАПБ) під контролем УЗД у Кам'янському

ТАПБ (тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія) — один з основних методів діагностики вузлів щитоподібної залози, який дозволяє визначити доброякісний чи злоякісний характер клітинних змін у вузлі. Метод широко застосовується в обстеженні вузлових утворень щитоподібної залози завдяки простоті проведення та високій діагностичній інформативності.

Біопсія щитоподібної залози проводиться під контролем УЗД: лікар бачить вузол і положення голки під час забору матеріалу. Процедура виконується амбулаторно, не потребує госпіталізації та загалом триває близько 15–30 хвилин.

Коли призначають ТАПБ щитоподібної залози

Не кожен вузол щитоподібної залози потребує біопсії. Рішення про проведення ТАПБ приймається з урахуванням розміру вузла, його ультразвукових характеристик та клінічних даних пацієнта.

ТАПБ може бути рекомендована, якщо:

• під час УЗД виявлено вузол з ознаками, які потребують уточнення;
• вузол має певний рівень ризику за системою TI-RADS;
• спостерігається збільшення вузла або зміна його ультразвукових характеристик;
• необхідно уточнити характер вузлового утворення для вибору подальшої тактики;
• планується оперативне лікування вузлового утворення щитоподібної залози.

ТАПБ є одним із обов’язкових методів обстеження перед оперативним втручанням з приводу вузлових утворень щитоподібної залози. Результат цитологічного дослідження допомагає лікарю уточнити характер вузла та визначити подальшу тактику лікування.

Що означає TI-RADS і коли потрібна біопсія

TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) — система оцінки вузлів щитоподібної залози за ультразвуковими ознаками, яка допомагає визначити ступінь їх підозрілості.

Під час УЗД лікар оцінює структуру та ехогенність вузла, його форму, контури, наявність ехогенних включень та інші характеристики. За сукупністю ультразвукових ознак вузлу присвоюють відповідну категорію TI-RADS.

Чим вища категорія TI-RADS, тим вищий рівень підозри щодо злоякісності вузла. Водночас категорія TI-RADS сама по собі не є діагнозом раку.

Показання до ТАПБ визначають з урахуванням не лише категорії TI-RADS, а й розміру вузла та інших клінічних даних. Тому в одних випадках лікар може рекомендувати спостереження та контрольне УЗД, а в інших — проведення біопсії.

Як проходить ТАПБ щитоподібної залози під контролем УЗД

ТАПБ проводиться в амбулаторних умовах та не потребує госпіталізації до стаціонару. Загалом процедура триває близько 15–30 хвилин.

Пацієнт розташовується на спині. Лікар проводить УЗД, визначає розташування вузла та ділянки, з яких необхідно отримати матеріал.

Під місцевим знеболенням тонкою голкою під контролем УЗД виконується пункція вузла або вузлів щитоподібної залози в декількох місцях. УЗ-контроль дозволяє лікарю бачити положення голки та виконувати забір матеріалу з необхідної ділянки утворення.

Отриманий під час пункції матеріал переноситься на предметні скельця та передається лікарю-цитологу для дослідження.

Як підготуватися до ТАПБ щитоподібної залози

Спеціальна складна підготовка до тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії зазвичай не потрібна.

Перед процедурою необхідно повідомити лікаря:

• які лікарські засоби ви постійно приймаєте;
• чи приймаєте препарати, що впливають на згортання крові;
• чи маєте порушення згортання крові;
• чи були раніше алергічні реакції на лікарські препарати або місцеві анестетики.

Не скасовуйте самостійно призначені препарати перед біопсією. Якщо необхідно змінити схему їх прийому, лікар надасть відповідні рекомендації.

На процедуру бажано взяти результати попередніх УЗД щитоподібної залози, консультацій та інших обстежень, якщо вони проводилися.

Чи боляче робити біопсію щитоподібної залози

Для пункції використовується тонка голка, а сама процедура проводиться під місцевим знеболенням. Під час введення голки та забору матеріалу можливий короткочасний дискомфорт.

Під час пункції важливо зберігати нерухоме положення та виконувати рекомендації лікаря. Після процедури в ділянці пункції може деякий час зберігатися незначна болючість або утворитися невелика гематома.

Результати ТАПБ: цитологічне дослідження та система Bethesda

Отриманий під час біопсії матеріал досліджує лікар-цитолог. Він оцінює характер і структуру клітин та визначає категорію за системою Bethesda відповідно до ступеня ризику злоякісності.

Результат цитологічного дослідження дозволяє отримати інформацію про клітинний склад вузла та разом із даними УЗД допомагає лікарю визначити подальшу тактику.

Цитологічний висновок може свідчити про доброякісні зміни, невизначені або підозрілі клітинні зміни чи ознаки злоякісного процесу. В окремих випадках отриманого матеріалу може бути недостатньо для достовірного висновку — тоді лікар може рекомендувати повторну ТАПБ.

Що робити після отримання результату ТАПБ

Результат цитологічного дослідження оцінюють разом із даними УЗД та іншими клінічними даними. Подальша тактика залежить від цитологічного висновку, категорії Bethesda, ультразвукових характеристик вузла та клінічної ситуації.

Залежно від результатів лікар може рекомендувати:

• спостереження та контрольне УЗД;
• повторну ТАПБ;
• додаткові обстеження;
• консультацію профільного спеціаліста;
• оперативне лікування за наявності відповідних показань.

Виявлення вузла щитоподібної залози не означає, що обов’язково потрібна операція. Результат ТАПБ допомагає визначити характер клітинних змін та обрати обґрунтовану подальшу тактику.

Що відбувається після процедури

Після виконання ТАПБ пацієнт одразу може залишити лікувальний заклад. Госпіталізація після процедури не потрібна.

Після стандартної ТАПБ зазвичай не потрібні перев’язки або повторні огляди. Лікар надасть індивідуальні рекомендації після процедури, якщо вони необхідні.

Якщо після біопсії виникли виражений набряк, значна болючість, кровотеча або інші незвичні симптоми, необхідно звернутися до лікаря.

Який лікар проводить ТАПБ щитоподібної залози

ТАПБ щитоподібної залози під контролем УЗД проводить лікар, який має відповідну підготовку та досвід виконання пункційних біопсій.

Під час процедури лікар за допомогою УЗД контролює розташування вузла та положення голки. Отриманий матеріал передається лікарю-цитологу, який оцінює клітини та формує цитологічний висновок за системою Bethesda.

Запис на ТАПБ щитоподібної залози

Якщо за результатами УЗД або консультації лікаря вам рекомендована тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія щитоподібної залози під контролем УЗД, ви можете записатися на процедуру в MEDICUM.

Під час запису адміністратор уточнить необхідну інформацію та зорієнтує, які результати попередніх обстежень бажано взяти із собою.